В ходе выполнения одномоментного обсервационного исследования, включавшего 4849 мужчин и женщин, у которых выполнялся холодовый прессорный тест — ХПТ (часто применяемый тест для экспериментальной оценки боли) и ЭКГ, диагностированный и недиагностированный инфаркт миокарда (ИМ) развился у 8 и 4,7% участников, а продолжительность ХПТ теста было статистически значимо больше у участников с недиагностированным ИМ по сравнению с участниками с диагностированным ИМ (отношение риска для прерванного ХПТ 0,64 при 95% ДИ от 0,47 до 0,88 по данным анализа с учетом возраста и пола; причем частота нераспознанного ИМ и низкой чувствительностью к боли было более выражено у женщин), что позволяет предположить о том, что у больных с нераспознанным ИМ имеется сниженная чувствительность к боли по сравнению с больными с распознанным ИМ.
Источник: Øhrn A.M., Nielsen C.S., Schirmer H., et al. Pain Tolerance in Persons With Recognized and Unrecognized Myocardial Infarction: A Population-Based, Cross-Sectional Study.J Am Heart Assoc. 2016 Dec 21;5(12). doi: 10.1161/JAHA.116.003846.
В ходе выполнения продолжающегося проспективного когортного исследования OxVALVE-PCS (OxVALVE Population Cohort Study), выполняемого в г. Оксфордшире (Соединенное Королевство) и включавшего 2500 лиц 65 лет и старше в отсутствие ранее диагностированного клапанного порока сердца (КПС), впервые КПС были диагностированы у 51% участников (склероз аортального клапана, митральная регургитация, аортальная регургитация и стеноз аортального клапана у 34, 22, 15 и 1,3% больных соответственно); причем вероятность недиагностированного ранее КПС была почти в 2 раза выше у лиц, выраженность социально-экономических ограничений которых соответствовала верхним квинтилям, и в 3 раза выше у лиц с фибрилляцией предсердий, а клинически значимые (умеренно выраженные или тяжелые) КПС впервые были диагностированы у 6,4% участников, что позволяет предположить о увеличении в 2 раза распространенности клинически значимых КПС до 2050 г.
Источник: d’Arcy J.L., Coffey S., Loudon M.A., et al. Large-scale community echocardiographic screening reveals a major burden of undiagnosed valvular heart disease in older people: the OxVALVE Population Cohort Study. Eur Heart J 2016;37:3515—3522.
Результаты проспективного обсервационного, включавшего 103 больных с тяжелым аортальным стенозом (максимальная скорость кровотока через аортальный клапан — МСКАК 4,7±0,6 м/с) в отсутствие клинических проявлений старше 70 лет (51 женщина; средний возраст 77±5 лет) свидетельствовали о том, что выживаемость без развития неблагоприятных клинических исходов через 1, 2, 3 и 4 года наблюдения составляла 73, 43, 23 и 16% соответственно; снижение физической активности и развитие клинических проявлений сердечной недостаточности, соответствующих III функциональному классу по классификации New York Heart Association, отмечалось у 29 и 43% больных соответственно; причем у больных с МСКАК 5 м/с и более выживаемость без развития неблагоприятных исходов через 2 и 4 года наблюдения составляла 21 и 6% соответственно, в то время как у больных с МСКАК менее 5 м/с в такие сроки наблюдения она достигала 57 и 23% соответственно (p < 0,001); у 71 больного было выполнено протезирование аортального клапана с выживаемостью через 1 и 3 года после операции 89 и 77% соответственно.
Источник: Zilberszac R., Gabriel H., Schemper M., et al. Asymptomatic Severe Aortic Stenosis in the Elderly. J Am Coll Cardiol Img 2017;10:43—50.
Результаты обсервационного исследования, включавшего 1417 больных с хронической аортальной регургитацией (АР) III степени и более, и сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ), свидетельствовали о том, что в группе больных с индексом конечного систолического размера — ИКСР ЛЖ 2,5 мг см/м2 и более и группе больных с ИКСР ЛЖ менее 2,5 мг см/м2, которым выполняли хирургическую коррекцию АР, была более высокая выживаемость в течение в среднем 6,6±3 года по сравнению с больными, у которых ИКСР ЛЖ был менее 2,5 мг см/м2 в отсутствие хирургической коррекции АР (отношение риска 0,62 и 0,42 соответственно; p<0,01), т.е. пороговый ИКСР ЛЖ, при котором статистически значимо увеличивается смертность, был меньше по сравнению с предполагаемым ранее.
Источник: Mentias A., Feng K., Alashi A., et al. Long-Term Outcomes in Patients With Aortic Regurgitation and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol 2016;68:2144—2153.
Результаты вторичного анализа данных о больных, недавно перенесших острый коронарный синдром, включенных в исследование dal-OUTCOMES, в ходе выполнения которого сравнивали эффективность применения белка-переносчика эфиров холестерина далцетрапиба, свидетельствовали о том, что в подгруппе больных (n=4073), не имеющих сердечной недостаточности, соответствующей функциональному классу II по классификации NYHA (в отсутствие снижения фракции выброса левого желудочка менее 40%), а также III или IV функциональному классу по классификации NYHA, концентрация альдостерона в крови не была прогностическим фактором развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, включенных в основной комбинированный показатель смертности от осложнений коронарной болезни сердца, частоты развития несмертельного инфаркта миокарда, инсульта, госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии или остановки кровообращения с успешной реанимацией, в ходе наблюдения, медиана которого составляла достигала 37 мес (отношение риска 0,92 при 95% ДИ от 0,78 до 1,09; p=0,34), а также на риск госпитализаций по поводу утяжеления сердечной недостаточности (отношение риска 1,38 при 95% ДИ от 0,96 до 1,99; p=0,08) по данным анализа, выполненного с помощью регрессионных моделей Кокса с учетом ковариат.
Источник: Pitts R., Gunzburger E., Ballantyne C.M., et al. Aldosterone Does Not Predict Cardiovascular Events Following Acute Coronary Syndrome in Patients Initially Without Heart Failure. J Am Heart Assoc. 2017 Jan 10;6(1).
Результаты многофакторного анализа данных о 6010 амбулаторных больных со стабильным течением застойной сердечной недостаточности и сниженной фракцией выброса левого желудочка, которые были включены в 3 регистра хронической сердечной недостаточности Норвегии, Англии и Германии, свидетельствовали о том, что, по данным анализа, выполненного в подгруппах больных, подобранных с учетом предпочтительного назначения определенного препарата, отсутствовали статистически значимые различия между приемом таких β-блокаторов, как бисопролол, карведилол или метопролола сукцинат, в эквивалентных дозах по влиянию на риск смерти от любой причины (отношение риска для сравнения бисопролола и карведилола 0,90 при 95% ДИ от 0,76 до 1,06; p = 0,20; для сравнения бисопролола и метопролола сукцината 1,10 при 95% ДИ от 0,93 до 1,31; p = 0,24 и для сравнения карведилола и метопролола сукцината 1,08 при 95% ДИ от 0,95 до 1,22; p=0,26), но в целом при общем объеме наблюдения 26 963 человеко-лет смертность при использовании бисопролола, карведилола и метопролола сукцината была высокой и достигала 29,5; 37 и 37,7% соответственно.
Источник: Fröhlich H., Torres L., Täger T., et al. Bisoprolol compared with carvedilol and metoprolol succinate in the treatment of patients with chronic heart failure. Clin Res Cardiol. 2017 Apr 22. doi: 10.1007/s00392-017-1115-0. [Epub ahead of print].
Результаты многофакторного анализа данных о 6010 амбулаторных больных со стабильным течением застойной сердечной недостаточности и сниженной фракцией выброса левого желудочка, которые были включены в 3 регистра хронической сердечной недостаточности Норвегии, Англии и Германии, свидетельствовали о том, что, по данным анализа, выполненного в подгруппах больных, подобранных с учетом предпочтительного назначения определенного препарата, отсутствовали статистически значимые различия между приемом таких β-блокаторов, как бисопролол, карведилол или метопролола сукцинат, в эквивалентных дозах по влиянию на риск смерти от любой причины (отношение риска для сравнения бисопролола и карведилола 0,90 при 95% ДИ от 0,76 до 1,06; p = 0,20; для сравнения бисопролола и метопролола сукцината 1,10 при 95% ДИ от 0,93 до 1,31; p = 0,24 и для сравнения карведилола и метопролола сукцината 1,08 при 95% ДИ от 0,95 до 1,22; p=0,26), но в целом при общем объеме наблюдения 26 963 человеко-лет смертность при использовании бисопролола, карведилола и метопролола сукцината была высокой и достигала 29,5; 37 и 37,7% соответственно.
Источник: Fröhlich H., Torres L., Täger T., et al. Bisoprolol compared with carvedilol and metoprolol succinate in the treatment of patients with chronic heart failure. Clin Res Cardiol. 2017 Apr 22. doi: 10.1007/s00392-017-1115-0. [Epub ahead of print].
Результаты части проспективного обсервационного исследования ELSA (English Longitudinal Study of Ageing), выполненного в Англии (n=8451; средний возраст 64,8±9,9 года) свидетельствовали о том, что в течение 4 лет наблюдения (при общем объеме наблюдения 33 832 человеко-лет) просмотр телепередач в течение 6 ч и более по сравнению с просмотром в течение менее 2 ч сопровождался статистически значимым увеличением риска смерти (отношение риска 1,98 при 95% ДИ от 1,25 по 3,15); причем по данным дополнительного анализа, повышенный уровень воспалительных маркеров в крови (С-реактивного белка и фибриногена) обусловливал примерно 15,7% связи между продолжительностью просмотра телепередач и смертностью, но метаболические факторы риска (концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов и гликированного гемоглобина) на такую связь.
Источник: Hamer M., Yates T., Demakakos P. Television viewing and risk of mortality: Exploring the biological plausibility. Atherosclerosis 2017;263:151—155.